邢唷��>� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������欹�_� ��倁bjbj鷵鷵 4�橓>\橓>\.������� ��������������lD�2:v�H����(#��$��8�S9S9S9S9S9S9$�;�^>Pw9u�(��((w9�����9$-$-$-(����8$-(�8$-$-6@3(�4�����莉漌�����&(:h4�8:02:�4@�?`(��?8�4�4�?��4��%v=&T$-�&D�&;�%�%�%w9w9,�%�%�%2:((((���������������������������������������������������������������������?�%�%�%�%�%�%�%�%�% > J: THE UNIVERSITY OF LOUISIANA AT MONROE COLLEGE OF HEALTH SCIENCES DEPARTMENT OF OCCUPATIONAL THERAPY Application for Admission PROFESSIONAL OCCUPATIONAL THERAPY ASSISTANT PROGRAM Personal InformationFull Name: FORMTEXT       FILLIN \* MERGEFORMAT  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       Last FirstMiddle InitialMailing Address: FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       Street AddressApt. /Unit # FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       CityStateZIP CodePrimary Phone:( FORMTEXT      ) FORMTEXT       FORMTEXT      Alternate Phone:( FORMTEXT      ) FORMTEXT      E-mail Address: FORMTEXT      ULM Student ID Number: FORMTEXT      Emergency Contact InformationFull Name: FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      LastFirstM.I.Address: FORMTEXT       FORMTEXT      Street AddressApt./Unit # FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      CityStateZIP CodePrimary Phone:( FORMTEXT      )  FORMTEXT      Alternate Phone:( FORMTEXT      ) FORMTEXT      Relationship: FORMTEXT      Previous College Credit Please list all COLLEGES, PROFESSIONAL SCHOOLS AND PROGRAMS ATTENDED SINCE LEAVING HIGH SCHOOL. HRS. SCHOOL LOCATION EARNED DEGREE FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Schools at Which You Are Currently Enrolled SCHOOL ��B V f h � � � � � � � � � �    蜱垡燮丹搱wkWwDwkw8h萕sh眐�6丆JaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu&�j�h萕sh��6丆JUaJh萕sh�r6丆JaJ jh萕sh�r6丆JUaJhNQHh眐�CJaJ hNQHh$U�5丅*CJaJph��� h�1Sh$U�6丅*CJaJph� h�1Sh眐�6丅*CJaJph�hNQHhfI>*CJaJh<�>*CJaJhNQHh/Pc>*CJaJhNQHh/PcCJaJh趜nh/Pc5�6丆JaJL����f h � � �  0 ~ ������������� $Ifgd� D $Ifgd� DPkd$$IfT�:斷����'€�' �� ����'����������4� :a�p� ��yt鑪奣 $Ifgd^�$a$gd/Pc   " , . 0 2 F H J T X l n p z | ~ € � � � � � � 镢巷硷盁�熂煋k熂煱`UMUEUEh�rCJaJhNQHCJaJhNQHh�+�CJaJhNQHh蟫�CJaJ&�j�h萕sh��6丆JUaJ&�juh萕sh��6丆JUaJh萕sh��6丆JaJ jh萕sh��6丆JUaJh萕sh眐�6丆JaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu&�j�h萕sh�4y6丆JUaJh萕sh�4y6丆JaJ jh萕sh�4y6丆JUaJ~ € � � � �wnn $Ifgd� D �w"$Ifgd蟫�ykda$$IfT�:敯謀��4;!�'�� ^��'����������������������4� :a�yt鑪奣� � � � � � �    . 0 2 < > @ B V X Z d f h j l 蹶廒跎僵蓶山偵柹veYEe杄v牾&�jeh萕sh��6丆JUaJh萕sh�r6丆JaJ jh萕sh�r6丆JUaJh萕sh�+�6丆JaJ&�j�h萕sh�$�6丆JUaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu&�jyh萕sh�$�6丆JUaJh萕sh萕s6丆JaJ jh萕sh萕s6丆JUaJhNQHCJaJh鑪CJaJhNQHh鱸'CJaJhNQHh�+�CJaJ� � � � @ h ����� $Ifgd� D $Ifgd� Dfkd$$IfT�:攼諪�4;!�'n ^��'��� ���� ���� ���� ���4� :a�yt鑪奣h j � � � ���-Skdc$$IfT�:攼�0�;!�'u!^��'��������������4� :a�yt鑪奣 $Ifgd� D �w"$Ifgd�'+fkd�$$IfT�:� 諪��;!�'��^��'��� ���� ���� ���� ���4� :a�yt鑪奣l x � � � � � � � � � � � � � � �      & ( * , 嶂殴ヅ捙箏艗舝殴^艗舝M jh$^Jh�r6丆JUaJ&�j�h萕sh��6丆JUaJh萕sh9`�6丆JaJ&�j?h萕sh��6丆JUaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu&�j�h萕sh��6丆JUaJh萕sh�r6丆JaJ jh萕sh�r6丆JUaJhNQHh9`�CJaJhNQHh�+�6丆JaJhNQHh�+�CJaJhNQHCJaJ� �  * R T l x � ����se\S $Ifgd� D $Ifgd鑪 �w"$Ifgd @ykd�$$IfT�:� 謀���;!�'�BY^��'����������������������4� :a�yt鑪奣 $Ifgd� D $Ifgd7t�, @ B D N P R T V b p v � � � � � � � � � 筮位委憴墮}塺gVJ6V&�j�h萕sh��6丆JUaJh萕sh�r6丆JaJ jh萕sh�r6丆JUaJhNQHh)1aCJaJhNQHhE�CJaJhNQHh @6丆JaJh鑪CJaJhNQHCJaJhNQHh @CJaJhNQHh9`�CJaJh$^Jh9`�6丆JaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu jh$^Jh�r6丆JUaJ&�j+h$^Jh��6丆JUaJh$^Jh�r6丆JaJ� � � " D � ����} $Ifgd� D $Ifgd7t� $Ifgd� Dfkd7$$IfT�:攼諪��;!�'Y^��'��� ���� ���� ���� ���4� :a�yt鑪奣� � � � � � � � � � �     " 6 B D F H \ ^ ` j l n 燠雄陌垤蹮�熿焧i^t^勰J垤踍&�j! h萕sh��6丆JUaJhNQHh蟫�CJaJhNQHh鱸'CJaJhNQHhE�CJaJ&�j� h萕sh��6丆JUaJh萕sh��6丆JaJ jh萕sh��6丆JUaJ&�j5 h萕sh��6丆JUaJh萕sh�r6丆JaJhNQHh^9CJaJ jh萕sh�r6丆JUaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHun p � � � � � � � � � � � � � � � � � 镢巷硷宝泬{f塓塁;0h`@BVXZdfhj~€����������蹶踬凸佴贇巻t巄庻Z鮊踬�hNQHh7t�5丆JaJhNQHCJaJ"jh�$�CJUaJmHnHu#�j.h,W�h�%|CJUaJh,W�CJaJjh,W�CJUaJh�/�h7t�6丆JaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu&�j�h�/�h�4y6丆JUaJh�/�h 406丆JaJ jh�/�h 406丆JUaJhNQHh @CJaJhNQHh7t�CJaJ��������� $Ifgd7t� $Ifgd�'+fkd�$$IfT�:� 諪�,!�'B$m��'��� ���� ���� ���� ���4� :a�yt鑪奣����F����� $Ifgd7t�fkd,$$IfT�:攼諪�,!�'B$m��'��� ���� ���� ���� ���4� :a�yt鑪奣�������  468BDF`ft���燠熔价皽廴奂巺q幦幖f[fPfHh癟CJaJhNQHh�3�CJaJhNQHh @CJaJhNQHh7t�CJaJ&�j�h癟h�%|6丆JUaJh癟6丆JaJjh癟6丆JUaJ&�j*h�/�h�4y6丆JUaJh�/�h 406丆JaJh�/�h7t�6丆JaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu jh�/�h 406丆JUaJ&�j�h�/�h�4y6丆JUaJFHJT`r�||ss $Ifgd7t� $Ifgd�'+ykd$$IfT�:� 謀��,!�'B�Jm��'����������������������4� :a�yt鑪奣rt��Z�|sjs $Ifgd�� $Ifgd7t� $Ifgd7t�ykd�$$IfT�:攼謀��,!�'B�Jm��'����������������������4� :a�yt鑪奣��������������   "$.024HJLVX\箅袤求塍氲笄螵檷y檉櫔檷R檉櫔&�j�h�/�h�4y6丆JUaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu&�j2h�/�h�4y6丆JUaJh�/�h 406丆JaJ jh�/�h 406丆JUaJhNQHh7t�CJaJ#�j�h癟h�%|CJUaJ"jh�$�CJUaJmHnHu#�jDh癟h�%|CJUaJh癟CJaJjh癟CJUaJZ\x���|ss $Ifgd�� $Ifgd��ykd$$IfT�:敯謀�8€~�'rH� ��'����������������������4� :a�yt鑪奣\xz��������������LMO蹁啬浔浈鯔帣}n`RF=FhfI6丆JaJh�2h�26丆JaJh�2h�26�;丆JaJh蘪Rh�26�;丆JaJhNQHh�2B*CJaJph��� h�1Sh�26丅*CJaJph�h蘪RhNQHCJaJhNQHhNQH5丆JaJh�/�hNQH6丆JaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu&�j�h�/�h�4y6丆JUaJh�/�h 406丆JaJ jh�/�h 406丆JUaJhNQHhNQHCJaJ�������H�Gkd�$$IfT�:擷����'€�'��'����������4� :a�p� ��yt鑪奣 $IfgdA)fkd8$$IfT�:敯諪��€�'����'��� ���� ���� ���� ���4� :a�yt鑪奣���P_`6^�����\����@kd�$$IfT�:敯���'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $IfgdA) $IfgdA)Pkd9$$IfT�:斷����'€�' �� ����'����������4� :a�p� ��yt鑪奣 O_�����8CGTX^_`akl  $&(2468L蹴怩紫亲锨浊柞华瀶獁猭獮W獁猭獮&�j�h�/�h�4y6丆JUaJh�/�hsG�6丆JaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu&�j0h�/�h�4y6丆JUaJh�/�h 406丆JaJ jh�/�h 406丆JUaJhNQHh�25丆JaJhsG�CJaJh� �CJaJh�wh�2CJaJh�wh� �CJaJh� �CJaJhNQHh�2CJaJLNPZ\^`tvx�����������������������燠熔价皽廴奂愛皘廴奂郯h廴奂郯T廴&�j�h�/�h�4y6丆JUaJ&�jh�/�h�4y6丆JUaJ&�j�h�/�h�4y6丆JUaJhNQHhsG�5丆JaJ&�j�h�/�h�4y6丆JUaJh�/�h 406丆JaJh�/�hsG�6丆JaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu jh�/�h 406丆JUaJ&�jh�/�h�4y6丆JUaJ ����(�|||| $IfgdA)ykd$$IfT�:攐謀�� ��'�� ����'����������������������4� :a�yt鑪奣��$&(*,@BDNPRThjlvxz|��������镢镒蔑帮悭镒戯帮泔讅锇镢镒i锇镢镒&�j�h�/�h�4y6丆JUaJ&�j�h�/�h�4y6丆JUaJ&�j h�/�h�4y6丆JUaJhNQHhsG�CJaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu&�jh�/�h�4y6丆JUaJh�/�h 406丆JaJh�/�hsG�6丆JaJ jh�/�h 406丆JUaJ!(*Rz���|||| $IfgdA)ykdv$$IfT�:攍謀�� ��'�� ����'����������������������4� :a�yt鑪奣���������������  246@BDFZ\^hj燠熔急邾戂熔价廴奂邾i廴奂邾U廴�&�j�"h�/�h�4y6丆JUaJ&�jf"h�/�h�4y6丆JUaJ&�j�!h�/�h�4y6丆JUaJ&�jz!h�/�h�4y6丆JUaJh�/�h 406丆JaJhNQHhsG�CJaJh�/�hsG�6丆JaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu jh�/�h 406丆JUaJ&�jn h�/�h�4y6丆JUaJ!���Dl�|||| $IfgdA)ykd� $$IfT�:攍謀�� ��'�� ����'����������������������4� :a�yt鑪奣jlnpr����jkHkJkLkNkPkRkZk謐燠扣倡鄢椲佦驰砿劭鄢玦^PDh蘪Rh蘪R6丆JaJh蘪Rh蘪R5�6丆JaJhNQHh?=�CJaJh?=�&�j('ha�h?=�6丆JUaJ+jha�h?=�6丆JUaJmHnHu&�j�&ha�h?=�6丆JUaJha�h?=�6�ha�h?=�6丆JaJ7jha�h?=�6丆JOJQJU^JaJmHnHu jha�h?=�6丆JUaJ&�j�%ha�h?=�6丆JUaJ鷍黬$kLkNkPk���?9$IfUkd�'$IfK$L$T杔攍�0��'���'��������������4� la�yt>&奣 $Ifgd?=�K$ $Ifgd>&K$Ukd>&$IfK$L$T杔��0��'���'��������������4� la�yt?=�奣PkRkporoto��hb$IfGkd�($$IfT�:旘���'�'��'����������4� :a�p� ��yt鑪奣 $Ifgd鑪Gkd($$IfT�:擟���'�'��'����������4� :a�p� ��yt鑪奣謐l竛簄noporotovo╫猳琽畂6p8p:pp@p蜴萱偻山饱棇~seYK?h{Z�h� I5丆JaJh{Z�h� I5�6丆JaJh{Z�hfI5丆JaJh{Z�hfI5�6丆JaJh{Z�5�6丆JaJh{Z�h{Z�5�6丆JaJh{Z�h%jJCJaJh{Z�h%jJ5�6丆JaJhNQHhfI5丆JaJh\a.hfI6丆JaJhNQHh��5丆JaJh��hNQHh?=�5丆JaJh?=�h鑪6丆JaJh蘪Rh蘪R6丆JaJh蘪Rh蘪R6�>*CJaJtovo╫猳琽��\S $IfgdA)PkdO)$$IfT�:攍���'�' �� ����'����������4� :a�p� ��yt鑪奣 $$Ifa$gdfIGkd�($$IfT�:旘���'�'��'����������4� :a�p� ��yt鑪奣琽畂:pp@p��t�3@kd�*$$IfT�:� ��|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣@kd8*$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $IfgdA)@kd�)$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣@pBpVpXpZpdpfphpjplpnppprptpvp緋纏聀膒苝萷躳镢巷硷哎棆}q梖[棆梖MDh癟6丆JaJjh癟6丆JUaJh� I5�6丆JaJh{Z�h� ICJaJh{Z�h� �5丆JaJh{Z�h� �5�6丆JaJh{Z�h� I5丆JaJh{Z�h� I5�6丆JaJh{Z�h{Z�CJaJh�/�h{Z�6丆JaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu&�j�*h�/�h�4y6丆JUaJh�/�h擬�6丆JaJ jh�/�h擬�6丆JUaJ@phpjplpnppp���t�@kd�+$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣@kdj+$$IfT�:� ��|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $IfgdA)pprptpvp纏聀��t�3@kd�,$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣@kd�,$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $IfgdA)@kdB,$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣聀膒苝qqq���t�@kd�.$$IfT�:� ��|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣@kd\-$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $IfgdA)躳辮鄍阷頿qqqqqqqqqqq皅瞦磓秖竡蘱燹宿庐匏蔻枅}垨mb垨QEh�/�h擬�6丆JaJ jh�/�h擬�6丆JUaJh� Ih� ICJaJh� Ih� I5�6丆J^JaJh{Z�h� ICJaJh{Z�h� I5�6丆JaJh{Z�h� I5丆JaJh�/�h� I6丆JaJ&�j2.h癟h�%|6丆JUaJh癟6丆JaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHujh癟6丆JUaJ&�j�-h癟h�%|6丆JUaJqqqq皅瞦��t�3@kd�/$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣@kd�/$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $IfgdA)@kd/$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣瞦磓秖rrr���t�@kd�1$$IfT�:� ��|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣@kd>0$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $IfgdA)蘱蝢衠趒辯騫魆鰍rrrrr r rr磖秗竢簉紃衦襯詒農鈘鰎燠熔绩廴蹨憙w儜iY儜奂E廴奂&�jt3h�/�h�4y6丆JUaJh縖h縖5�6丆J^JaJh縖h縖6丆J^JaJh{Z�h縖5丆JaJh{Z�h縖5�6丆JaJh{Z�h縖CJaJh�/�h縖6丆JaJ&�j1h�/�h�4y6丆JUaJh�/�h擬�6丆JaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu jh�/�h擬�6丆JUaJ&�j�0h�/�h�4y6丆JUaJr r rr磖��tk $Ifgd縖@kd`2$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $IfgdA)@kd�1$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣磖秗竢簉s s��t�3@kd`4$$IfT�:� ��|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣@kd3$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $IfgdA)@kd�2$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣鰎鴕鷕sss s sssss.s妔宻巗恠抯攕╯猻瑂秙竤燠熔及墌塸d踃D廴�&�jR6h�/�h�4y6丆JUaJh�/�h擬�6丆JaJh軂oh縖6丆JaJh軂oh縖5�6丆JaJh0F`5�6丆JaJh軂oh軂o5�6丆JaJh{Z�h縖CJaJh{Z�h縖5�6丆JaJh{Z�h縖5丆JaJh�/�h縖6丆JaJ%jh�$�6丆JUaJmHnHu jh�/�h擬�6丆JUaJ&�j�3h�/�h�4y6丆JUaJ s ssss宻���t�@kd85$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣@kd�4$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $IfgdA)宻巗恠抯簊約��t�3@kd�6$$IfT�:� ���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣@kd�5$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $IfgdA)@kd�5$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣竤簊約緎纒聅膕萻蕇蘳蝧衧襰詓謘豷磘秚竧簍蝨衪襱躷箬谖阼蓝◥垀qhXqE$jh�?h�$�CJUmHnHu�j�9h�?hr�CJUh�?h�?rCJjh�?h�?rCJUh�?h�?r>*CJh噉_CJaJh�$yh�$y5�6丆Jh軂oh軂o6丆JaJh軂oh軂o5�6丆JaJh�/�h軂o5�6�h軂oh縖5�6丆JaJh{Z�h軂o5丆JaJh{Z�h軂o5�6丆JaJh{Z�h軂oCJaJh�/�h軂o6丆JaJ約緎纒聅膕苨���t�@kd�7$$IfT�:斷���|'�' ��'����������4� :a�yt鑪奣@kd&7$$IfT�:斷���|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $IfgdA)苨萻蕇蘳蝧衧��t�3@kd�8$$IfT�:� ��|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣@kdj8$$IfT�:� ��|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $Ifgd軂o@kd�7$$IfT�:� ��|'�' ��'����������4� :a�yt鑪奣衧襰詓謘豷磘秚竧鄑鈚鋞���tojaaaa $Ifgdr�gd眐�gd�$y@kd�9$$IfT�:� ��|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣@kdB9$$IfT�:� ��|'�'��'����������4� :a�yt鑪奣 $Ifgd軂o 躷辴鄑鈚鎡鴗⺶uu~u倁磉仗评坪拼 hfS�CJ h\a.CJ h�?rCJ h�$yCJh�?h�?rCJh�?h�?r>*CJh�?h�?r5�6丆JaJ#jh�?h�?r5�6丆JUaJ 鋞鎡|u~u€u倁ojjjjgd�$y�kdt:$$If杔�擯�諪�@ �$� ������������������������������������������ t��0�������6�� ������������� ������������� ������� ������������4�4� la�yt�?21恏:p� I靶/ 班=!盃"盃#恅$恅%�靶靶 愋�$$If�!vh#v�':V �:斷� �� ����'�,�5��'/� �4�4� :p� ��yt鑪奣tD����Text1vD����Text92vD����Text47vD����Text48�$$If�!vh#v�#v�#v #v^:V �:敯��'�,�5��5��5� 5�^/� �/� �4�4� :yt鑪奣r$$If�!vh#vn#v #v^:V �:攼��'�5�n5� 5�^4�4� :yt鑪奣vD����Text94vD����Text95vD����Text23�$$If�!vh#v�#v�#v^:V �:� ��'�,�5��5��5�^/� �4�4� :yt鑪奣d$$If�!vh#vu!#v^:V �:攼��'�5�u!5�^4�4� :yt鑪奣vD����Text27vD����Text28vD����Text36vD����Text37�$$If�!vh#v�#vB#vY#v^:V �:� ��'�,�5��5�B5�Y5�^/� �4�4� :yt鑪奣�$$If�!vh#v#vY#v^:V �:攼��'�,�5�5�Y5�^/� �4�4� :yt鑪奣vD����Text45vD����Text40vD����Text49vD����Text44vD����Text93�$$If�!vh#vr#v-#v�#ve:V �:� ��'�,�5�r5�-5��5�e/� �/� �4�4� :yt鑪奣vD����Text50vD����Text51�$$If�!vh#vB#vx #vb #v� :V �:敯��'�,�5�B5�x 5�b 5�� /� �/� �4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:攼��'�,�5��'4�4� :yt鑪奣�$$If�!vh#v�':V �:斷� �� ����'�,�5��'/� �4�4� :p� ��yt鑪奣vD����Text59vD����Text53vD����Text54�$$If�!vh#vB#v�#vf#vm:V �:敯��'�,�5�B5��5�f5�m/� �/� �4�4� :yt鑪奣�$$If�!vh#vB#v�#vf#vm:V �:攼��'�,�5�B5��5�f5�m4�4� :yt鑪奣vD����Text55vD����Text98�$$If�!vh#vB#v$#vm:V �:� ��'�,�5�B5�$5�m/� �4�4� :yt鑪奣�$$If�!vh#vB#v$#vm:V �:攼��'�,�5�B5�$5�m/� �4�4� :yt鑪奣vD����Text56vD����Text57xD����Text101�$$If�!vh#vB#v�#vJ#vm:V �:� ��'�,�5�B5��5�J5�m/� �4�4� :yt鑪奣�$$If�!vh#vB#v�#vJ#vm:V �:攼��'�,�5�B5��5�J5�m/� �4�4� :yt鑪奣vD����Text99xD����Text100vD����Text62vD����Text63�$$If�!vh#vr#vH#v�#v :V �:敯��'�,�5�r5�H5��5� /� �/� �4�4� :yt鑪奣vD����Text64�$$If�!vh#v�#v�#v:V �:敯��'�,�5��5��5�/� �4�4� :yt鑪奣w$$If�!vh#v�':V �:擷���'�,�5��'/� �4�4� :p� ��yt鑪奣�$$If�!vh#v�':V �:斷� �� ����'�,�5��'/� �4�4� :p� ��yt鑪奣j$$If�!vh#v�':V �:敯��'�,�5��'/� �4�4� :yt鑪奣vD����Text65vD����Text66vD����Text67vD����Text68�$$If�!vh#v�#v� #v�#v�:V �:攐��'�,�5��5�� 5��5��/� �4�4� :yt鑪奣vD����Text69vD����Text72vD����Text75vD����Text78�$$If�!vh#v�#v� #v�#v�:V �:攍��'�,�5��5�� 5��5��/� �4�4� :yt鑪奣vD����Text70vD����Text73vD����Text76vD����Text79�$$If�!vh#v�#v� #v�#v�:V �:攍��'�,�5��5�� 5��5��/� �4�4� :yt鑪奣vD����Text71vD����Text74vD����Text77vD����Text80�$$If�!vh#v�#v� #v�#v�:V �:攍��'�,�5��5�� 5��5��/� �4�4� :yt鑪奣w$$If�!vh#v�':V �:旘��'�,�5��'/� �4�4� :p� ��yt鑪奣�$$If�!vh#v�':V �:斷� �� ����'�,�5��'/� �4�4� :p� ��yt鑪奣d$IfK$L$杔!vh#v�':V 杔���'�,�5��'/� �4�yt蘪R奣vD����Text65vD����Text66r$IfK$L$杔!vh#v�#v:V 杔���'�,�5��5�/� �4�yt?=�奣vD����Text69vD����Text72r$IfK$L$杔!vh#v�#v:V 杔攍��'�,�5��5�/� �4�yt>&奣q$$If�!vh#v�':V �:擟��'�5��'/� �4�4� :p� ��yt鑪奣c$$If�!vh#v�':V �:旘��'�5��'4�4� :p� ��yt鑪奣c$$If�!vh#v�':V �:旘��'�5��'4�4� :p� ��yt鑪奣�$$If�!vh#v�':V �:攍 �� ����'�,�5��'/� �4�4� :p� ��yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:� ��'�,�5��'4�4� :yt鑪奣vD����Text82j$$If�!vh#v�':V �:� ��'�,�5��'/� �4�4� :yt鑪奣j$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'/� �4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣xD����Text102xD����Text103j$$If�!vh#v�':V �:� ��'�,�5��'/� �4�4� :yt鑪奣j$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'/� �4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣vD����Text85vD����Text86j$$If�!vh#v�':V �:� ��'�,�5��'/� �4�4� :yt鑪奣j$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'/� �4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣V$$If�!vh#v�':V �:斷���'�5��'4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣vD����Text87vD����Text88j$$If�!vh#v�':V �:� ��'�,�5��'/� �4�4� :yt鑪奣j$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'/� �4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣vD����Text89\$$If�!vh#v�':V �:� ���'�,�5��'4�4� :yt鑪奣j$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'/� �4�4� :yt鑪奣j$$If�!vh#v�':V �:斷���'�,�5��'/� � 4�4� :yt鑪奣j$$If�!vh#v�':V �:� ��'�,�5��'/� � 4�4� :yt鑪奣j$$If�!vh#v�':V �:� ��'�,�5��'/� �4�4� :yt鑪奣j$$If�!vh#v�':V �:� ��'�,�5��'/� �4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:� ��'�,�5��'4�4� :yt鑪奣\$$If�!vh#v�':V �:� ��'�,�5��'4�4� :yt鑪奣vD����Text97�$$If�!vh#v� #v�#v�:V 杔擯� t��0�������65�� 5��5��/� ��������/� ��������/� ��������/� ��������/�  ��������yt�?�s2���� 0@P`p€�����2(�� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€�8X�V~�����€�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@_HmH nH sH tH H`�H 噉_Normal CJOJQJ_HaJmH sH tH ll Vo� Heading 1+$ �勅�剈�@&]勅鸮剈黙$5丅*CJ$aJ$ph€€€JJ 鱑� Heading 2 �凱��<�@&^凱�5�L@L ^� Heading 3 $@&a$5丅*CJaJph���DA ��D Default Paragraph FontRi@��R  Table Normal�4� l4�a� (k ��(No List H��H 妝 Balloon TextCJOJQJ^JaJj��j �?r Table Grid7:V�0������6B@6 ^� Body TextCJaJT�/�!T ^�Body Text Char CJOJQJ_HaJmH sH tH LP@2L ^� Body Text 2 � w  6丆JaJ@QB@ ^� Body Text 3$a$CJaJ:�: ^�Checkbox$a$CJaJ4﨩4 e|a Field Text5�Z�/�qZ e|aField Text Char#5CJOJQJ_HaJmH sH tH B�B d)� Body Text 4 6丆JaJPK!檗�[Content_Types].xml瑧薔�0E鱄鼉�-J湶@%閭菐洽|廊�$韶钵UL襎B� l,�3鳛;鉹�得槣B+$�G]ミ7O侪V墎vn�`2莾漤,�!"篍3瀙#9嬇G�Qd恋��; H� xuv� � 摍 徸氯0F[,盕釟淜 sO鞊'3w �#圮妽黺fS蠽bs勜爕摙X� 幈p�5v埍euw 1鈠@� 鉲,溁膇!b I� 宩Z響�2�剕�9搞�淡簫廘$�圸洒15聏�妉.�(厉�m${骴ㄣ:\@�'𩔗聹踠n$癪-樽@^靑?狊菵&�趞�#苩d�!姦6l從龍B�"�&6�3�yy@裰t�!豀鏖jp擴Т*ye朮ry3{s:FXI 俊�塐�5Y�[Y!}蹴S霜.獱7b剑鲋d|n]�枌扰最6毰71�.� 旖t織n�/蒇铉w/�+�鶘[舤6钛謢麡P�s婘冠簊鐻�. J;跆姵绺i囼N� �$A势I橒剤��)祜嫯t2� �頛噈�耳杧:��(}\-澹i*壵x料漆QCよJu�柟Wl'闝yI@诰 m2揇貰⒑擜R�4 挡w垄naQ擃棭赻圆稚� W悯=0#x廳炓T/倡掶.3�-楩�>bY獿�%篆藫獽K� �6Hh錰扨慟=寚h��)G螧鉳s]_ピ�'C℃円Z穴筑嵟ys v脍@c])h�7躂賴��胏?FS�.芳圢噍貾$� e�&\�觻+袸� "'%Q脮讼褸c�!奫�俻a烧AV.9H簷d<恪杏畭菻Ё狆¬X�*篌儱%汚簕徼�衁r A夰闸 鄨px鸖L�9"�:3睻5礻�U ャ圢C磋(簶%�u柵@;[�獏d�賎鯛�4�)嚟]鱰#9M4W=覲�5�*f贪lk�<_撟X-C 殾w鳷鹤%肪院祡B�% 郰�,]� A6毺�&o拾造浓�;� <呞Y殑暐鄣竐=�: 灚髢輟章衳汞T慥�=鬙lp模 /乬Tp旿� �踉�$� 窫顙怒G�,! 鰽羙zA�r厷呱ye瘣蛂b�/诃褻h,"寠~� 鑭皴E峯|}墫o�. Y攇觌J^W__姤韄_Ⅲ燫曛缩V%W/7�9闍kW俲慧黌禁衭�豮�╁*� 葃晜猑┰舄蚙莐>\lc`濠|,b酻紇���PK! 褠煻'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels剰M �0匃倃oo雍�&輬协�勪5 6?$Q祉 �,.嘺緳i粭澤c2�1h�:闀q毩m胳嶡RN壻;d癭値o7�g慘(M&$R(.1榬'J摐袏T鶂�8V�"&A然蠬鱱}狇�|�$絙{�朠�除8塯/]As賲(⑵锑#洩L蔥汉倪��PK-!檗�[Content_Types].xmlPK-!ブх�6 0_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!猂%咂��theme/theme/theme1.xmlPK-! 褠煻'� theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]� .����� � l , � n � z.��\OL��j鑚謐@p躳蘱鰎竤躷倁  #&(+,.02;>AEHKNR~ � h � � � 6x,��FrZ���(�l�鷍Pkto琽@ppp聀q瞦r磖 s宻約苨衧鋞倁 !"$%')*-/134<�=?@BCDFGIJLMOPQS����$*+7=y�������������� !'Vbhjv|}�����������HTZ\hnp|����������� !JV\_kq���������`lrt€�������������������"(*6<>JPS_egsy{���������������  � � � � � � � � � H T Z [ g m � � � � � � 6 B H � � � .F�晙'�F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晞F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晫F�晞F�晞F�晞F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙F�晙���������8�@����€€€�饞��0�( � �養 �S ���� ?���9Text8Text1Text92Text47Text48Text94Text95Text23Text37Text36Text27Text28Text45Text40Text49Text44Text93Text50Text51Text59Text53Text54Text55Text98Text56Text57Text101Text99Text100Text62Text63Text64Text65Text66Text67Text68Text69Text72Text75Text78Text70Text73Text76Text79Text71Text74Text77Text80Text82Text102Text103Text85Text86Text87Text88Text89Text97��,z������Wk~���I]q����K`���au������+?Th|�� � � I \ � � 7 � 0   !"#$%&'()*+,-./012345678�+>����(i}����[o����"]r���s������)=Qfz��� � � [ n � � I � 0��SI�TI�UI�VI�WI�XI�YI�ZI�&&10%%-770=*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceType€=*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceName€8*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€City€9*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€place€ ��0����n � � � 0333������>Ahopy�����(+68;FNUVij����������H[\op����������":J]_r������������88LLMMOO��QQRRX__`st������������)*=>QSfgz{����( D � � � � H n � � � �  6 I O O Q Q Y Y � � 0����ho8;FN������88LLMMOO��QQRR__���( �  O O Q Q Y Y 0 |����"䓖���������}���鑴X���������~���筦������������"�<���������€����>@������������竀t������������膁vY�������������5L������������>�������������8蜺�����������昵.C����������剺��^�`剺�.劆剺���^劆`剺�.�8剺��8^�8`剺�.勑剺���^勑`剺�. �剺��^�`剺﨩JQJo(佛 劆剺���^劆`剺﨩JQJo(佛 �8剺��8^�8`剺﨩JQJo(佛 勑剺���^勑`剺﨩JQJo(佛刪剺��h^刪`剺�. 刪剺��h^刪`剺﨩JQJo(佛刪剺��h^刪`剺﨏JOJQJaJo(噃圚q� 劆剺���^劆`剺䥽h圚. 刾剺��p^刾`剺䥽h圚. 凘 剺��@ ^凘 `剺䥽h圚. �剺��^�`剺䥽h圚. 勦剺���^勦`剺䥽h圚. 劙剺���^劙`剺䥽h圚. 剙剺��€^剙`剺䥽h圚. 凱剺��P^凱`剺䥽h圚. ������������€���������~���}���|����� ������������������������������������������������ �� H�        烻�6���鱭fI妝��2[0芿厈� c 9% �-僩癟� 諨>f�5鑪d>-^9w"�#!%>&礫'鱸'^m(jo(�)A)�*%*�'+�7+M+�, -*"-\a. 40齰0p1�2YR3�(9�)9c::&#;秐=�? @`z��躑� "��*�瑅�����?]�~r�$U�橭��+� �D!�蘆�<�P~���9����,[�Vo�\s�皘����&��0���筧�蕐��3�鱑�����rW��/�� �Aw�GF�9`�€d�)��/�榚�眐��7�pl�sN�躙� �^�bW�x �.3����Q���� ��$��*�sG�T`�'r�{~��$�,W�坋�,l�n�{Z�杝��.S�fS�2|��?�3y�%G�� �30�匨�猣�廠�q0�Y�.0�V��4� 4���Project.ThisDocument.ClickPROJECT.THISDOCUMENT.CLICK@€����|'纚pmmm.�� � ���$@���j��Unknown������������G��*郃x� �Times New Roman5�€Symbol?.� �*郈x� �ArialArialA���$B�Cambria Math5.� �.醄`�)�Tahoma;�€Wingdings"��鹦hg�:噂�:噯嫳f  !��`��亖24''u�3僸���KP �?����������������������GF�*!xx� ���eC:\Documents and Settings\Donna Eichhorn\Application Data\Microsoft\Templates\Downloaded template.dot%THE UNIVERSITY OF LOUISIANA AT MONROEDonnaCalk8         �鄥燆鵒h珣+'迟0�������  ( H T ` lx€���(THE UNIVERSITY OF LOUISIANA AT MONROEDonnaDownloaded templateCalk2Microsoft Office Word@F�#@\s唈:�@殟學�@殟學� �胀諟.摋+,D胀諟.摋+,d  hp���� ���� � �Microsoft Corporation' &THE UNIVERSITY OF LOUISIANA AT MONROE TitleX 8@ _TemplateID�TC060889361033  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<�=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRST���VWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqr���tuvwxyz{|}~€������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �F�漌��@Data ������������UO;1Table��������s�?WordDocument ����4�SummaryInformation(�������������DocumentSummaryInformation8���������MsoDataStore����`漌�八漌��E���P��S���D�MO���YBA==2��������`漌�八漌�Item ���� �����Properties������������UMacros八漌�莉漌�VBA�������� 八漌�莉漌���� ��� ��� !"#$%&'(���*+,-./0123456789:;<�=>?蔼础叠颁顿贰贵骋贬滨闯碍尝惭狈翱笔蚕搁厂罢鲍痴���齿驰窜摆袄闭������缚������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� €0*� pH�d�ProjectQ(@=� l €@箷R J< rstdole>stdoleP h%^*\G{00020�430-C 0046}#2.0#0#C:\Windows\SysWOW64\e2.tlb#OLE Aut€omation`僂Normal僂N€CrmaQ€F € €*,\C =€mA�!Offic刧ODf€ic俫�€殏!G{2DF8D04C-5BFA-101B-怋DE5€gAA€e4€2坓€篻ram Files (x86)\Common \Microsoft Shared\OFFICE14dir������������ �ThisDocument �����_VBA_PROJECT������������)O PROJECT ����W�\MSO.DLL#�働 1€� Ob佹 Library'€zMSF!@Cs>€M圫FDs3@俥D452E€E1-E08F�1A-8-02608C4D0BB�4檈FM20L'B� �&/;"1�膬倉€ 脙00}4#0聝#� €0壚8FD 82DA1�2-4CBE-A9F7-F07F99@7BBF17H.DOCUME~1\ DONNALOCALS@Temp\Word8.�0@[�/.exdH\�4�"€�.E ���.`�(M 磥��"�Y虑ThisDocume爊tG�T@� isD€dc阔en@�� �2� ` H��1鈛�"E�,�ㄦ""+������������Yㄦ�����������������������������x��ME������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������(S"����S����S"����<������(1Normal.ThisDocument����x &���������������������������������€�������h��@��������%��������������@����������������@������������������������������������������������������������€ �����€ ����"�€ ����� ����0� Private Subo��h�o��X����P����虐Attribute VB_Name = "ThisDocument" 孊as�1Normal.VGlobal!猄paclFalse reatablPre declaId濼ru BExposeTemplateDeriv$Customliz凜�1P Sub E nd� CheckBox1_C@lick()�蘟��  ��*\G{000204EF-0000-0000-C000-000000000046}#4.1#9#C:\PROGRA~2\COMMON~1\MICROS~1\VBA\VBA7\VBE7.DLL#Visual Basic For Applications*\G{00020905-0000-0000-C000-000000000046}#8.5#0#C:\Program Files (x86)\Microsoft Office\Office14\MSWORD.OLB#Microsoft Word 14.0 Object Library�*\G{00020430-0000-0000-C000-000000000046}#2.0#0#C:\Windows\SysWOW64\stdole2.tlb#OLE Automation*\CNormal*\CNormal=箷R4*\G{2DF8D04C-5BFA-101B-BDE5-00AA0044DE52}#2.5#0#C:\Program Files (x86)\Common Files\Microsoft Shared\OFFICE14\MSO.DLL#Microsoft Office 12.0 Object Library�*\G{0D452EE1-E08F-101A-852E-02608C4D0BB4}#2.0#0#C:\Windows\SysWOW64\FM20.DLL#Microsoft Forms 2.0 Object Library*\G{8FD82DA1-0002-4CBE-A9F7-F07F997BBF17}#2.0#0#C:\DOCUME~1\DONNAE~1\LOCALS~1\Temp\Word8.0\MSForms.exd#Microsoft Forms 2.0 Object Library�.E 忇�.`孧 � ��������@箷R ��������������������������������������������������������������YThisDocument0>52933623��#ThisDocument��ㄦ������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������V�扼枙B€ ��������`€�&Word祂VBA麾Win16羱Win32Win64xMac巢VBA6�#VBA7�#Project-�stdole揱€�Normal哓€�Officeu€�MSFormsC ThisDocument<� €�_Evaluate�CheckBox1_Clickl�Documentj���` ��#�������������� ������������������������������������������������ID="{6A85FB2F-FD70-40D9-92D6-689A84B17341}" Document=ThisDocument/&H00000000 Name="Project" HelpContextID="0" VersionCompatible32="393222000" CMG="ACAE7127B1D7B5D7B5D7B5D7B5" DPB="585A853686368636" GC="0406D94F29FA2AFA2A05" [Host Extender Info] &H00000001={3832D640-CF90-11CF-8E43-00A0C911005A};VBE;&H00000000 &H00000002={000209F2-0000-0000-C000-000000000046};Word8.0;&H00000000 [Workspace] ThisDocument=22, 29, 694, 472, C ThisDocumentThisDocument� ���� �F Microsoft Word 97-2003 DocumentPROJECTwm������������^)CompObj������������_r������������������������ MSWordDocWord.Document.8�9瞦